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结直肠癌免疫分型和免疫治疗进展
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TNM分期以肿瘤所侵犯范围为依据来判断肿瘤演变趋势,没有考虑机体应答反应对肿瘤发展的影响。TNM分期受到的挑战是,同一临床分期的患者的预后也存在明显差异。肿瘤免疫分型以机体免疫应答反应为依据来判断肿瘤演变趋势,试图弥补TNM分期的不足。结直肠癌的免疫分型的系统研究开始于2005年。多项研究证实细胞毒性T细胞、记忆性T细胞和Th 1+T细胞在临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌组织或瘤周组织的密度是一项独立于TNM分期的预后因素,而NK、Th2+T细胞、Treg等其他淋巴细胞密度与结直肠预后的关系尚无一致意见[1]。例如,Galon报告在750例临床Ⅰ~Ⅲ期的结直肠患者中,存在高密度记忆性T细胞(CD45RO+T细胞)者其中位无复发生存时间为36.5个月,中位生存时间为53.2个月,而低密度CD45RO+T细胞浸润者的中位无复发生存和总生存时间仅为11.1个月和20.6个月[2]。笔者所在课题组进行了类似研究,不仅观察到CD45RO+T细胞是ⅢB期结肠癌患者的独立预后因素,而且观察到巨噬细胞浸润、危险信号HMBG1、钙调蛋白的表达模式等均与结肠癌预后相关,进一步说明适应性免疫应答影响结肠癌进展[3~(本文共计2页)......[继续阅读本文]
